دکتر محمد والی پور

درد به هنگام مقاربت جنسي در زنان dyspareunia

اطلاعات اوليه
توضيح كلي
درد به هنگام مقاربت جنسي در زنان ميتواند حالت راجعه يا دايمي و پايدار داشته باشد. اين درد غالباً با اسپاسم عضلات ناحيه مجراي تناسلي و مشكل در مقاربت ارتباط دارد.
علايم شايع
-درد در ناحيه تناسلي به هنگام فعاليت جنسي (نه لزوماً هنگام دخول). -درد ممكن است خفيف يا شديد، و در وضعيتهاي متفاوت، متغير باشد.
علل
علل جسمي عبارتند از:
عفونت آميزشي، از جمله هرپس (عامل تبخال تناسلي) و ساير ويروسهايي كه مجراي تناسلي (مهبل)، گردن رحم، لولههاي رحمي، يا تخمدان را درگير ميسازند.
فشار روي ديواره مجراي تناسلي در اثر تشكيل بافت جوشگاهي به دنبال اعمال جراحي يا اشعه درماني
-تشكيل بافت جوشگاهي ناشي از ترميم پارگي مجراي تناسلي در اثر يا براي زايمان بهطوري كه مجرا را تنگ كند.
-تومور فيبروييد يا ساير تومورهاي رحمي
-آندومتريوز
-پرده بكارت بدون سوراخ، پاره، يا ضخيمتر از حد طبيعي
-آسيبديدگي نوك پيشابراه
-لغزندهسازي ناكافي مجراي تناسلي يا كاندوم
-واكنش آلرژيك به ديافراگم، كاندوم، پا ژل يا فوم ضد حاملگي
-خشكي و نازكي ديواره مجراي تناسلي پس از يائسگي
بيماري التهابي لگن علل رواني و عاطفي:
ترس از حاملگي
ترس از آسيب رسيدن به جنين در هنگام حاملگي
فقدان برانگيختگي جنسي و لغزندگي مجراي تناسلي در اثر كمي ترشحات. اين حالت در اثر عوامل مختلف مثل تحريك جنسي ناكافي، بيزاري از مرد، خستگي، يا اضطراب ايجاد ميشود.
نداشتن تجربه يا اطلاعات جنسي
سابقه آسيب جسمي يا ضربه روحي ناشي از روابط جنسي
نداشتن موقتي اشتياق به رابطه جنسي
عوامل افزايشدهنده خطر
حاملگي و دوره پس از زايمان
استرس، بيماري اخير، خستگي، يا كار زياد
نوشيدن الكل
يائسگي
پيشگيري

اگر علايم عفونت دستگاه تناسلي وجود دارد بايد سريعاً براي درمان مراجعه شود.
مصرف ژلها يا فومهاي ضد حاملگي كه باعث واكنشهاي آلرژيك ميشوند را متوقف كنيد.
موضوع بايد با شوهر در ميان گذاشته شود. پشتيباني و صبر شوهر براي غلبه بر اين مشكل اهميت زيادي دارد. مسأله تحريك جنسي در اين ميان مهم است. در صورت لزوم از مواد لغزندهكننده غيرروغني و غير آلرژيك ميتوان استفاده كرد.
اگر صدمات جسمي يا روحي در روابط جنسي گذشته وجود داشته است، بهتر است براي مشاوره تخصصي در رابطه با احساسات منفي مربوطه مراجعه شود.
عواقب مورد انتظار
به علت بستگي دارد. بيماريهاي طبي معمولاً قابل معالجه هستند. مشكلات رواني را نيز اغلب ميتوان رفع كرد. راه حل بهبود مشكلات بين فردي نيز برقراري ارتباط مناسب و صبر است.
عوارض احتمالي
پيدايش مشكل در روابط شخصي، ناتواني دايمي از لذت بردن از تجربيات جنسي، و از دست دادن عزت نفس
درمان

اصول كلي
- انجام بررسيهاي آزمايشگاهي مثل پاپاسمير و كشت هر گونه ترشح از مجراي تناسلي براي پيدا كردن هرگونه مشكل طبي كه بتوان آن را درمان كرد.
- درمان مناسب برحسب وجود علل جسمي يا رواني طرحريزي ميشود.
- نشستن در آب داغ به رفع علايم كمك ميكند. بهتر است اين كار 3 يا 4 بار در روز، هر بار به مدت 15-10 دقيقه، انجام شود.
- به هنگام مقاربت جنسي از لغزندهكننده مناسب استفاده شود.
- تمرينات مخصوص براي آشنا كردن جسم و ذهن با مقاربت جنسي
- وضعيتهاي مختلف بايد امتحان شوند تا وضعيتي كه كمترين درد را به همراه دارد مشخص شود.
- درمان مشكلات رواني بسته به نيازهاي بيمار متفاوت است. روشها شامل موارد زير هستند: آموزش درباره جلوگيري از حاملگي؛ مشاوره براي كشف تعارضات روحي مخفي در ناخودآگاه؛ تمرينات تمركز حسي و عاطفي؛ و آموزش روشهاي مناسب تحريك جنسي
- در مواردي مثل وجود اسپاسم عضلات ناحيه مجراي تناسلي يا بافت جوشگاهي ناشي از ترميم پارگي مجراي تناسلي، انجام يك عمل جراحي كوچك ممكن است به رفع علايم كمك كند.
داروها

امكان دارد آنتيبيوتيكها، داروهاي ضد ويروس، يا داروهاي ضد قارچ براي درمان عفونت زمينهساز تجويز شوند.
فعاليت
محدوديتي براي آن وجود ندارد. انجام ورزش منظم اگرچه جزء روشهاي درماني به شمار نميرود، اما در ارتقاي وضعيت سلامت عمومي و روحيه مؤثر است.
رژيم غذايي
رژيم خاصي توصيه نميشود.
در اين شرايط به پزشك خود مراجعه نماييد:
1) اگر شما يا يكي از اعضاي خانواده تان علايم اين مشكل را داريد.
2) اگر عليرغم درمان، درد بدتر شود.
3) اگر علايم پس از سه ماه درمان برطرف نشوند.